Виды операций

Виды бариатрических операций

Пациентам специализированного центра снижения веса НевесМед выполняется несколько бариатрических операций на желудке среди пациентов, страдающих ожирением.

Лапароскопическое шунтирование желудка

Лапароскопическое шунтирование желудка — это самая популярная баритрическая операция в мире. Её эффект проявляется достаточно быстро, она позволяет достигнуть стабильных результатов в снижении веса. По этим причинам это вмешательство стало «золотым стандартом» в бариатрической хирургии.

Суть операции заключается в том, что на конце пищевода формируется так называемый «малый желудок» — искусственное расширение, пища из которого, минуя настоящий желудок и двенадцатиперстную кишку, попадает в тонкую кишку. Благодаря указанному приёму чувство сытости появляется после употребления небольшого количества пищи.

Другим следствием этой операции становится стабилизация сопутствующих заболеваний, они легче поддаются лекарственной терапии. Противопоказаний к этому вмешательству практически нет.

  • продолжительность операции: 1,5-2 часа
  • пребывание в стационаре: 2-4 дня
  • снижение массы тела: 60-70%
  • смертность после операции: 0,3-0,5%
  • необходимость лекарственной терапии: ++
  • обратимость операции: операция обратима

Лапароскопическая рукавная резекция желудка

При рукавной резекции удаляется около 85% желудка. Из оставшейся части формируется трубка, диаметр которой составляет 2-2,5 см. За счёт выраженного уменьшения объёма желудка в разы сокращается количество потребляемой за один приём пищи. Эффективность этого вмешательства уступает шунтированию желудка, но в ряде случаев она является операцией выбора, например, когда в тонком кишечнике есть спайки.

Эта операция хорошо подходит тем, чей индекс массы тела меньше 45 кг/м2.

  • продолжительность операции: 1 час
  • пребывание в стационаре: 2-4 дня
  • снижение массы тела: 50-60%
  • смертность после операции: 0,3-0,5%
  • необходимость лекарственной терапии: +
  • обратимость операции: операция необратима

Лапароскопическое бандажирование желудка

В ходе данной операции в верхней части желудка устанавливается силиконовый манжет (бандаж) таким образом, что он уменьшает объём желудка и сокращает его перистальтику. В результате наступает раннее чувство сытости во время приёма пищи, и пациент употребляет меньше калорий. Диаметр манжета и, соответственно, степень сужения желудка можно подобрать индивидуально для каждого пациента. Весомый плюс операции: её полная обратимость, так как манжет можно удалить в любой момент. Среди недостатков можно назвать слабо выраженный эффект при значительном ожирении, необходимость периодической смены манжета по мере его износа. Наиболее подходящая категория пациентов для данного типа операции — лица с ИМТ меньше 40 кг/м2.

  • продолжительность операции: 1 час
  • пребывание в стационаре: 2-4 дня
  • снижение массы тела: 40-50%
  • смертность после операции: 0,1%
  • необходимость лекарственной терапии: +
  • обратимость операции: операция полностью обратима

Лапароскопическая пликация желудка

По своему эффекту эта операция похожа на рукавную резекцию желудка, с той лишь разницей, что в течение её часть желудка не удаляется, а ушивается до состояния трубки определённого диаметра. Таким образом, эта операция относится к категории обратимых. Среди тех, кому показана пликация желудка, пациенты с ИМТ менее 45 кг/м2 и лица со спаечной болезнью тонкого кишечника, у которых невозможно проведение операции шунтирования желудка.

  • продолжительность операции: 1-1,5 часа
  • пребывание в стационаре: 2-4 дня
  • снижение массы тела: 40-70%
  • смертность после операции: 0,1-0,2%
  • необходимость лекарственной терапии: +
  • обратимость операции: операция обратима

Сравнение различных бариатрических операций на желудке

  Шунтирование Рукавная резекция Бандажирование Пликация
Плюсы
  • Наиболее выраженная потеря веса
  • Нет необходимости в установке имплантата
  • Меньше риск осложнений, связанных с всасыванием пищевых компонентов
  • Время операции 1 час
  • Регулируема и полностью обратима
  • Не затрагивается тонкая кишка
  • Время операции 1 час
  • Не затрагивается тонкая кишка
  • Не требует регулировки
Минусы
  • Снижение всасывания жизненно необходимых веществ (железо, витамин В12, кальций, цинк)
  • Демпинг-синдром
  • Риск развития непроходимости при прохождении пищи через созданный узкий рукав
  • Риск затекания пищи за шов в брюшную полость
  • Медленная потеря веса
  • Может потребоваться повторное вмешательство для регулировки бандажа
  • Новая операция, поэтому пока нет долгосрочных наблюдений результатов
Потеря веса 60-70% 50-60% 40-50% 40-70%