Послеоперационный период

Послеоперационный период для бариатрических вмешательств

Этапная диета после операции

1-14 день. Рацион состоит только из жидких или измельчённых до состояния кашицы продуктов, которые рекомендуется употреблять каждые 1-1,5 часа в объёме не более 2-3 суповых ложек. Блюда могут состоять из любых продуктов, но желательно преобладание компонентов с высоким содержанием белка: мясных и молочных. После приёма пищи необходимо сделать перерыв 20 минут до питья. Объём выпиваемой за сутки жидкости не должен быть менее 1200 мл, приблизительно 1 стакан в течение часа. Пить нужно не сразу весь часовой объём, а постепенно, мелкими глотками.

15-30 день. Можно вводить в рацион мелко измельчённую пищу и мягкие продукты. Примерами подобных блюд могут быть различные запеканки, супы, рыба, отварная курица. Пищу следует тщательно прожёвывать, не в коем случае не глотать кусками. Суточное меню делить на 4-6 приёмов пищи. Объём каждой порции составляет около 70-100 мл, но основной ориентир идёт на появление чувства сытости у пациента.

30 дней и более спустя после операции. Переход рациона от полужидкой и мягкой пищи в сторону более привычных блюд. Количество приёмов пищи остаётся прежним: 4-6. Жевать пищу нужно крайне тщательно и медленно. Совместное употребление пищи и питья не рекомендуется: между ними должен быть перерыв не менее 20 минут. Необходимо следить за суточным употреблением белка, которым богаты мясные и молочные продукты, рыба, яйца. В течение дня поступление в организм чистого белка должно быть не менее 80 граммов, что равно, например, 180 граммам телятины.

Назначение поливитаминных и минеральных комплексов

В связи с тем, что любая бариатрическая операция ведёт к снижению всасывания витаминов и минералов в желудке и тонкой кишке, необходимо употребление препаратов, содержащих эти вещества, на протяжении всей жизни. Наиболее оптимальным является употребление 100% суточной дозы необходимых веществ в составе дополнительных препаратов. Это правило касается всех бариатрических операций, кроме шунтирования желудка. В последнем случае это количество должно равняться 200% от суточного количества витаминов и минералов.

Суточные дозы жизненно необходимых веществ для взрослых:

• Фолиевая кислота 0,4 мг
• Железо 18 мг
• Цинк 10-22 мг
• Селен 50-100 мкг

В соответствии с указанными нормами должно быть скорректировано суточное потребление витаминов и микроэлементов пациентами, прошедшими ту или иную бариатрическую операцию.

После операции шунтирования желудка необходимо также введение витамина D в количестве 400-800 МЕ, витамина В12 — 200-350 мкг, 1200-2000 мг кальция в виде цитрата. При развитии послеоперационной анемии дополнительно назначаются препараты железа в дозе 100-200 мг чистого железа в сутки.

Употребление алкогольных напитков

Многолетние наблюдения показывают, что после бариатрической операции увеличивается риск развития алкогольной зависимости и злоупотребления алкоголем.

Бариатрическая операция и беременность

В связи с продолжительным адаптационным периодом к новому режиму питания и обмена веществ зачатие не рекомендуется ранее 18 месяцев спустя после операции. При возникновении беременности необходим постоянный контроль содержания фолиевой кислоты и других необходимых для нормального развития плода веществ в крови будущей матери, контроль анемии. Возможно назначение поливитаминных и минеральных препаратов.

Лечение сопутствующих заболеваний

Поскольку любая бариатрическая операция затрагивает желудочно-кишечный тракт, то возможно изменение всасывания назначаемых вне связи с ожирением лекарственных средств.

Кроме того, из-за уменьшения поступления в организм калорий может потребоваться корректировка дозы инсулина и сахаропонижающих препаратов для больных сахарным диабетом.

Поэтому, если вам была проведена любая бариатрическая операция, то необходимо проинформировать об этом своего лечащего врача, чтобы он скорректировал медикаментозную терапию.

Обратное увеличение массы тела

В течение года после операции происходит стабильное снижение веса на ту долю процентов, которую предполагает вид поведённой операции. Спустя указанный период, когда адаптация организма к новым условиям завершена, возможен обратный набор веса на 5-10%. Это обычное явление и оно, как правило, не переступает указанный порог величин. В обратном случае необходима консультация диетолога и хирурга.

Контроль показателей обмена веществ и уровня гормонов в крови

На протяжении послеоперационного периода вас ведёт оперировавший хирург. В стандартных случаях необходимо два визита к врачу для контроля восстановительного периода: через 2-3 месяца и через 12 месяцев после операции. В редких случаях консультации могут быть нужны чаще. Далее диспансерный визит к врачу происходит один раз каждый год.

Ежегодно после операции следует выполнять следующий комплекс анализов:

• Полный биохимический анализ крови, который включает такие пункты:
  • Глюкоза
  • Гликилированный гемоглобин (для больных диабетом)
  • Показатели работы печени (АлАт, АсАТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, билирубин)
  • Показатели работы почек (мочевина, креатинин)
• Витамины: В12, D, фолиевая кислота
• Микроэлементы: кальций свободный и ионизированный, калий, натрий
• Маркёры анемии: железо, ферритин
• Паратгормон

Физическая активность в реабилитационном периоде

Умеренная физическая активность в восстановительном периоде после бариатрической операции только приветствуется, поскольку она оказывает общеукрепляющий эффект на весь организм и позволяет зафиксировать достигнутое в результате операции снижение массы тела. Самым оптимальным упражнением будет ходьба, для измерения активности которой хорошо подходит шагомер. Рекомендуется делать не менее 10000 шагов в течение дня или прошагать в быстром темпе около 30 минут подряд.