Лапароскопическая рукавная резекция желудка

Лапароскопическая рукавная резекция желудка

Рукавная резекция желудка (второе название операции — вертикальная продлённая эксцизионная гастропластика) — хирургическое вмешательство, при котором удаляется около 80% тела желудка по большой кривизне вкупе с дном желудка. Таким образом, от желудка остаётся только малая кривизна, верхний желудочно-пищеводный сфинктер и сфинктер между желудком и двенадцатиперстной кишкой.

Из оставшейся части желудка формируется трубка, приблизительно одинаковая на всём своём протяжении, иначе называемая «рукав», что и легло в основу одного из названий операции.

Операция выполняется исключительно лапароскопически, через проколы передней брюшной стенки и введение в брюшную полость миниатюрного хирургического инструментария. Это позволяет избежать послеоперационной спаечной болезни и других неприятных осложнений.

Показания к операции

Чаще всего рукавная резекция желудка выполняется с бариатрическими целями у пациентов, страдающих ожирением. Операция необратима, то есть «вернуть» желудок обратно нельзя. При необходимости возможно наложение анастомоза между культёй желудка и тонкой кишкой. Таким образом, рукавная резекция желудка станет как бы промежуточным этапом к шунтированию желудка.

Резекция желудка может выполняться, если ваш ИМТ менее 45 кг/м2, так при более сильных степенях ожирения эта операция не даст ожидаемого эффекта.

При наличии спаек между петлями тонкой кишки, когда проведение шунтирования желудка невозможно, резекция желудка также может стать операцией выбора.

Преимущества и недостатки рукавной резекции желудка

Рукавная резекция желудка по сравнению с операцией шунтирования более простая с технической точки зрения, не вызывает нарушений всасывания железа и витамина В12, так как частично сохраняется антральный отдел желудка. После рукавной резекции не развивается демпинг-синдром.

По сравнению с бандажированием плюсом является отсутствие инородного тела в брюшной полости и необходимости регулярно следить за положением и состоянием бандажа.

Рукавная резекция желудка не получила пока такого распространения как шунтирование. Основные причины её невысокой популярности — это то, что она подходит далеко не всем пациентам. Например, с ИМТ более 50 лучше выполнить шунтирование желудка, а при некоторых сопутствующих состояниях лучше отдать предпочтение бандажированию. В любом случае, ваш врач подберёт наиболее подходящий вашему организму вариант бариатрического лечения.

Особенности послеоперационного периода и снижение веса

Прохождение твёрдой и плохо пережёванной пищи по сформированному рукаву затруднено, поэтому рекомендуется пожизненная диета из мягких, отварных или печёных, блюд. При отклонении от этого правила возможно развитие кишечной непроходимости.

В послеоперационном периоде необходимо соблюдать диету, предполагающую не жёсткую пищу, и постоянно принимать комплексы витаминов и минералов, так как, хотя почти все отделы желудка и сохранены в небольшой доле, расщепление и всасывание питательных и жизненно необходимых веществ заметно снижены.

Результатом операции становится выраженное уменьшение избыточной массы тела на 50 и более процентов в течение первого года после операции. Это достигается сниженным усвоением пищи и быстрым возникновением чувства сытости при приёме пищи, поскольку любая пища внутри нового желудка продвигается крайне медленно. Это происходит из-за нарушенной вследствие операции перистальтики и в связи с высоким сопротивлением движению жидкости по трубке небольшого диаметра.