Лапароскопическая пликация желудка

Лапароскопическая пликация желудка

Пликация желудка — новая, недавно вошедшая в арсенал бариатрии, но весьма перспективная операция, во время которой по большой кривизне желудка перпендикулярно ей накладывается ряд нерассасывающихся швов или шовных скоб. Благодаря этому происходит уменьшение размера желудка до состояния трубки. Это делает пликацию желудка похожей на рукавную резекцию, с той лишь разницей, что при резекции полностью удаляется бОльшая часть желудка и края ушиваются. Пликация желудка — это обратимая операция, так как стенка желудка полностью сохранена и достаточно снять шовный материал для восстановления его размеров.

Операция выполняется под общей анестезией и длится 1-1,5 часа. На передней брюшной стенке не производится никаких разрезов, так как весь инструментарий вводится в брюшную полость через небольшие проколы. Такой вид хирургического вмешательства называется «лапароскопический», а полное название самой операции — лапароскопическая пликация желудка.

Показания к операции

Пликация желудка может быть рекомендована лицам, страдающим ожирением при ИМТ менее 50 кг/м2, то есть не при крайних степенях заболевания. При сильно выраженном ожирении добиться хорошего и стойкого эффекта с помощью пликации достаточно проблематично, здесь нужно прибегать к другим бариатрическим вмешательствам. Однако и в этом случае пликация желудка может стать операцией выбора, если у пациента выраженный спаечный процесс в брюшной полости, что делает шунтирование желудка невозможным.

При ожирении средней степени лапароскопическое ушивание желудка способно дать очень неплохие результаты, если, конечно, будет соблюдаться правильный режим питания и физической нагрузки.

Механизмы похудения после проведения пликации желудка

С помощью пликации желудка возможно сбросить до 70% от избыточной массы тела. Наибольшая скорость убыли веса приходится на первый год после операции, далее похудение происходит более медленными темпами. Снижение веса происходит за счёт следующих механизмов:

  • малый объём желудка ведёт к быстрому развитию чувства насыщения при приёме небольших количеств пищи;
  • нарушение сокращения мышц желудка ведёт к ограниченной обработке пищи желудочным соком, что уменьшает её расщепление.

Преимущества пликации желудка

При пликации никакие здоровые ткани желудочно-кишечного тракта не иссекаются, целостность пищеварительной трубки не нарушается. Процессы расщепления питательных веществ и их всасывания практически не изменяются, то есть удаётся избежать синдрома мальабсорбции.

Риск развития анемии из-за снижения всасывания железа и витамина В12 сведён практически к нулю, так как антральный отдел желудка сохранён.

Особенности послеоперационного периода

Благодаря ограниченному хирургическому вмешательству послеоперационный период при пликации желудка проходит быстро и без осложнений. Пребывание в стационаре может быть ограничено 3-4 днями.

В редких случаях после операции могут появиться тошнота и рвота, но эти неприятные симптомы легко купируются приёмом соответствующих лекарственных средств.

Как любая бариатрическая операция пликация желудка помогает достичь выраженного похудения только вместе с новым для пациента режимом питания и образом жизни. Новая диета — это отсутствие в рационе твёрдой пищи, преобладание полужидких и жидких блюд, тщательное пережёвывание.

Рекомендуется физическая активность (фитнес, бег, плавание) в рамках, определённых сопутствующими заболеваниями. Кстати, о последних. На фоне уменьшения объёмов подкожно-жировой клетчатки и других депо жира в организме происходит стабилизация хронических заболеваний, в особенности сахарного диабета второго типа, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. Нормализуются уровни липидов и глюкозы крови. Уходят апноэ во сне и одышка при физической нагрузке.